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小动物骨科手术:下颌骨
来源:未知 |发布时间:2018-04-12 09:32|点击:
一、下颌联合
       下颌联合的骨折性分离
       下颌联合的骨折性分离可发生于单纯的颚损伤或者伴发于下颌骨骨折,联合处的骨折往往需要在下颌骨其他部位的骨折固定后才进行整复。各种钢丝及钢针固定术均可对其进行固定,
对于特别不稳定的下颌联合分离,可将钢针与钢丝联合应用。
       下颌联合的钢丝固定术
       A将带有18-22号矫形钢丝的大号三棱针从下颌联合腹侧正中线的皮肤切口处进针。
       B然后将钢丝环绕下颌骨,并沿其背外侧尽可能贴紧骨体从犬齿后外侧的齿龈下穿出。可将钢丝穿过大的缝合针孔,且缝合时尽可能贴紧骨体。当然,也可用钢丝锥作引导进行缝合。
       C之后,将钢丝从对侧对应犬齿后外侧的齿龈下穿入,并向腹侧直接绕过下颌骨从腹侧皮肤切口处穿出。
       D接下来,扭曲并收紧钢丝。旋扭钢丝时,要用复位钳对整复后的下颌骨进行固定。收紧钢丝之前可将一小纽扣放置在钢丝的末端。纽扣作为一个支撑物可防止钢丝对其下方的软组织造
成压力性损伤。


        跨下颌骨钢针和钢丝固定术
        A首先对下颌联合分离处进行整复,并用复位钳固定,然后将合适大小的斯氏针(带螺纹的或光滑的)从一侧犬齿后方的下颌骨外侧穿过齿龈。为避免伤及两侧的颏孔和犬齿齿龈,可将
斯氏针从龈线咬合面下方几毫米处,即第一前臼齿的正前方插入。
        B将斯氏针穿过两侧下颌支的骨体,水平横过下颌骨联合,并从对侧犬齿后方相对应的齿龈处穿出。剪断钢针,使其末端只留3mm左右突出于组织外。
       C绕过钢针的末端用钢丝进行“8”字形缠绕可增强固定的稳定性。钢丝被安置于下颌骨的舌面。最后把钢丝拧转的末端放在一侧犬齿的后外侧
       注释
       固定后一定要保证牙齿排列良好。下颌联合分离通常会在数周内痊愈,去除固定材料时,要对患病动物进行充分镇静,剪断口腔中部分钢丝,夹持旋扭的末端并向腹侧牵拉,即可去除环绕下领骨的钢丝。将横过下颌骨的钢针固定在钢针拆卸器的一端后常规去除。“8”字形缠绕钢丝通常不用剪断,通常随钢针的去除而脱离。其他方法如横过下颌骨的拉力螺钉或矫形钢丝犬齿固定法也可用于下颌骨的固定。
 

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